CФИНКТЕРЫ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
Сфинктер ( греч. sphinkter, от sphingo — крепко стягивать, сжимать) — круговая мышца, сжимающая полый орган или замыкающая какое-либо отверстие.
Клапан в анатомии — часть полого органа, образованная одной или несколькими складками его внутренней оболочки; препятствует обратному перемещению содержимого.
Заслонка — общее название складок внутренней оболочки полого органа, выполняющих роль клапана, закрывающего отверстие, через которое полость этого органа сообщается с другой полостью.
1. Верхний сфинктер пищевода. Син.: рот пищевода. На уровне нижнего края пластинки перстневидного хряща (рис. 1, 1).
2. Средний сфинктер пищевода. Син.: сфинктер Гаккера1, кольцо Шацкого2, спиральный констриктор. Между средней и нижней третью пищевода, на расстоянии 31–33 см от резцов верхней челюсти.
3. Нижний сфинктер пищевода. Син.: пищеводножелудочный сфинктер. В дистальном отделе нижней трети пищевода (брюшная часть) на расстоянии 8–41 см от резцов верхней челюсти или ~42 см от уровня крыльев носа. Взаимодействует с расположенным непосредственно дистальнее пищеводножелудочным (кардиальным) сфинктером (рис. 1, 2).
4. Пищеводножелудочный сфинктер. Син.: кардиальный сфинктер, кардиальная мышечная петля. В кардиальной части желудка непосредственно дистальнее места впадения пищевода. Протяженность 5–12 мм. Взаимодействует с находящимся непосредственно проксимальнее нижним сфинктером пищевода (рис. 1, 2).
5. Пилорический сфинктер желудка. Син.: гастродуоденальный сфинктер, сфинктер привратника. Между привратником желудка и луковицей двенадцатиперстной кишки (ДПК) (рис. 1, 3).
6. Бульбодуоденальный сфинктер. Син.: постпилорический сжиматель с мышечной основой. Отграничивает луковицу ДПК от дистальных ее отделов (рис. 1, 4).
7. Сфинктер (комплекс) Одди3. Три сфинктера, расположенных в печеночноподжелудочной ампуле: дистальный сфинктер общего желчного протока, сфинктер главного протока поджелудочной железы и общий сфинктер печеночноподжелудочной ампулы. Впервые описан Гли́ссоном4 (рис. 2).
8. Дистальный сфинктер общего желчного протока. Син.: сфинктер Одди — Бойдена общего желчного протока, сфинктер Бόйдена5. Его разделяют на две выраженные части: а) наддуоденальную (панкреатическую) часть, расположенную перед вхождением протока в стенку ДПК, и б) интрамуральную часть (рис. 1, 6).
9. Сфинктер главного протока поджелудочной железы. Син.: сфинктер Вестфаля6 вирсунгова7 протока. У места слияния протока поджелудочной железы с общим желчным протоком в области ампулы фатерова8 соска (рис. 1, 7).
10. Сфинктер печеночноподжелудочной ампулы. Син.: пилорус Вестфаля. Мышечные волокна отчетливо сконцентрированы в двух местах, поэтому его разделяют на два: а) сфинктер основания фатерова соска и б) сфинктер устья соска.
11. Инфрапапиллярный сфинктер. На расстоянии 3–10 см дистальнее места впадения общего желчного и главного панкреатического протоков, или на 5–6 см проксимальнее дуоденоеюнального изгиба (рис. 1, 8).
12. Сфинктер пузырного желчного протока. Син.: сфинктер Люткенса9 (рис. 1, 9).
13. Спиральная складка. Син.: спиральная заслонка Гейстера10, клапан Гейстера (устар.: Хайстера). Совокупность нескольких расположенных по спирали складок пузырного протока (рис. 2).
13. Проксимальный сфинктер общего желчного протока. Син.: сфинктер Мирицци11. Расположен непосредственно возле слияния печеночного и пузырного желчных протоков. Циркулярный пучок гладкомышечных волокон (рис. 1, 10).
14. Супрапапиллярный сфинктер. Син.: сфинктер Капанджи12. На ~2 см проксимальнее места слияния общего желчного и главного панкреатического протоков (рис. 1, 11).
15. Предпапиллярный сфинктер. Син.: сфинктер Окснера13 (рис. 1, 12).
16. Сфинктер Хелли добавочного протока поджелудочной железы, или санториниева протока14 (рис. 1, 5).
17. Дуоденоеюнальный сфинктер. Син.: дуоденоеюнальная складка Трейтца15. Непосредственно перед дуоденоеюнальным изгибом кишечника (рис. 1, 13).
17. Сфинктер илеоцекальный. Син.: сфинктер Варолиуса16, илеоцекальный клапан, клапан Тульпа17, баугиниева18 заслонка (рис. 1, 14).
18. Сфинктер основания червеобразного отростка. Син.: заслонка Герлаха19 (рис. 1, 15).
19. Проксимальный слепокишечновосходящий сфинктер. Син.: сфинктер Бузи20. Непосредственно дистальнее сфинктера основания червеобразного отростка (рис. 1, 16).
20. Дистальный слепокишечновосходящий сфинктер. Син.: сфинктер Гирша21. Непосредственно дистальнее области инвагинации подвздошной кишки в полость слепой кишки, на границе слепой и восходящей ободочной кишок. Его существование признается не всеми (рис. 1, 17).
21. Правый сфинктер поперечной ободочной кишки. Син.: сфинктер Кеннона22 — Бёма23. В области печеночного изгиба ободочной кишки (рис. 1, 18).
22. Средний сфинктер поперечной ободочной кишки. Син.: сфинктер Хорста24. В средней части поперечной ободочной кишки (рис. 1, 19).
23. Левый (дистальный) сфинктер поперечной ободочной кишки. Син.: сфинктер Кэннона. Наличие сфинктера Кэннона у человека не является общепризнанным (рис. 1, 20).
24. Проксимальный сфинктер нисходящей ободочной кишки. Син.: сфинктер Пайра25 — Штрауса26. Непосредственно дистальнее селезеночного изгиба ободочной кишки (рис. 1, 21).
25. Дистальный сфинктер нисходящей ободочной кишки. Син.: сфинктер Балли27. В переходе нисходящей ободочной кишки в сигмовидную кишку (рис. 1, 22).
26. Срединный сфинктер сигмовидной кишки. Син.: сфинктер Росси28 — Мутье29. В среднем отделе сигмовидной кишки (рис. 1, 23).
27. Сфинктер перехода сигмовидной кишки в прямую кишку. Син.: сигморектальный сфинктер, сфинктер О’Бэрна — Пирогова — Мутье (рис. 1, 24).
28. Проксимальный сфинктер прямой кишки. Син.: третий ректальный сфинктер прямой кишки, сфинктер Нелатона30. ~7 ¸ ¸ 8 см проксимальнее анального отверстия (рис. 1, 25).
29. Внутренний непроизвольный сфинктер прямой кишки. Дистальный отдел соединяется с кожей (рис. 1, 26).
30. Наружный (произвольный) сфинктер прямой кишки (рис. 1, 27).
Рис. 1 - Сфинктеры пищеварительной системы
Рис. 2 - Схема желчевыводящей системы
Василенко В.В., Газета «Новости медицины и фармации» 1-2 (442-443) 2013